日帰り大腸ポリープ切除

腺腫の性質によっても癌化率は異なりますが、この表からも、径10mmを超えると担癌率が急に上昇するのがわかります。小さい段階で発見して切除することが、最も効率的に「大腸がん」を予防できる方法であるということがご理解いただけるかと思います。

大腸ポリープの治療法

前述のように腫瘍性の大腸ポリープが治療対象となりますが、そのポリープが「腺腫」なのか、「癌」であるのか、さらに「癌」であれば腸の壁の奥深くへ癌が広がっているかどうかで治療法が異なります。内視鏡検査時に、通常の観察方法に加えて、強調画像や色素散布法を駆使して、大腸ポリープの質的診断と広がりを評価して、以下の治療法を選択することになります。

1. コールドスネアポリペクトミー
   （Cold snare polypectomy : CSP）
2. ホットスネアポリペクトミー
   （Hot snare polypectomy : HSP）
3. 内視鏡的大腸粘膜切除術
   （Endoscopic mucosal resection : EMR）
4. 内視鏡的大腸粘膜下層剥離術
   （Endoscopic submucosal dissection : ESD）
5. 外科手術
   （腹腔鏡下、ロボット支援下、開腹）

※①②③は日帰り可能、④⑤は入院。
※①～④の治療法は内視鏡を用いておこなう治療法で、⑤は外科手術です。病変が腸の壁の奥深くまで広がっている場合には外科手術の適応になります。また、内視鏡治療をおこなった場合でも、切除した組織の顕微鏡検査の結果により追加で外科手術を要することがあります。

当院では、日帰り治療が可能な①～③の治療をおこなっています。

コールドスネアポリペクトミー
（Cold snare polypectomy : CSP）

輪の形にした金属ワイヤーでポリープを締め付け切り取る方法です。下述のHSP、EMRなどのように電気を流してポリープを焼き切る方法と比較して、出血や穿孔（腸に穴が空くこと）の発生率が低い点でとても有用な方法です。その安全性から当院でも積極的にCSPをおこなっています。しかし、CSPで切除できるポリープは、径10mm未満と小さいものに限られており、しかも癌の可能性がある病変や茎のあるポリープでは、下述のHSP、EMRなどの方法で切除する必要があります。

ホットスネアポリペクトミー
（Hot snare polypectomy : HSP）

主に茎のあるポリープに対しておこなう治療法です。方法は、輪の形にした金属ワイヤーでポリープの茎の部分を締め付け、ワイヤーに電気を流してポリープを茎の部分で焼き切ります。

内視鏡的大腸粘膜切除術
（Endoscopic mucosal resection : EMR）

上述のCSPが対象としているものより大きいポリープや、癌の可能性のあるポリープに対しておこなう治療法です。方法は、以下のサイトをご参照ください。

内視鏡的大腸粘膜下層剥離術
（Endoscopic submucosal dissection : ESD）と
外科的腸切除
（腹腔鏡下、ロボット支援下、開腹）

通常数日の入院を要するため、治療法の詳細は省略します。